紧急救助基金申请

一、申请人信息

申请人姓名：XXX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX

二、救助原因

本人因突发疾病，需要紧急住院治疗，但家庭经济困难，无法承担全部医疗费用，特此申请紧急救助基金。

三、救助金额及用途

本人需要救助金额为XX万元，用于支付医疗费用、营养品购买等支出。

四、相关证明材料

1. 医院诊断证明：证明申请人病情严重，需要大量医疗费用。

2. 医疗费用清单：证明申请人需要支付的医疗费用明细。

3. 家庭经济状况证明：证明申请人家庭经济困难，无法承担全部医疗费用。

4. 其他相关证明材料。

五、紧急性和必要性说明

本人病情紧急，需要立即住院治疗，但家庭经济困难，无法承担全部医疗费用。如得不到及时救助，将会严重影响本人的生命健康，并对家庭造成极大的经济负担。因此，本次申请紧急救助基金是必要的，也是紧急的。希望有关部门能够尽快审批并给予救助。